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◎產品文案為原廠所提供,若有變動敬請參照實際商品為準。

◎本產品係由生產廠商或供應商免費提供基本運送,若因地處偏遠、或其它特殊情形(例如:天災或道路狀況不良),致使所屬物流車輛無法於正常狀況下送抵,而需另以其它方式處理時,所衍生之費用,須由訂購人自行支付配送廠商。












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衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。

事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。

另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。

鉅亨網李家如

在你心中,全球最貴豪宅會是在哪裡?美國洛杉磯、英國海德公園?還是香港的太平山?答案都不是,這座超級豪宅坐落在歐洲夏季度假勝地,素有「億萬富豪遊樂場」之稱的法國蔚藍海岸聖讓卡弗爾拉 (Saint-Jean-Cap-Ferrat)。

這座擁有百年歷史、近來搶盡市場目光的這座超級豪宅 Les Cèdres,據傳開價高達 10 億歐元 (11.3 億美元)。背後賣家是義大利利口酒品牌金巴利集團 (Campari),這棟別墅是金巴利集團今年 3 月收購法國利口酒品牌柑曼怡 (Grand Marnier) 的旗下資產之一。

《CNBC》報導,細究 Les Cèdres 別墅的來頭可不小,20 世紀之初由比利時國王雷奧波德二世買下 1830 年的舊豪宅改建而成,供他的情婦所居。1924 年,由法國柑曼怡創辦人 Alexandre Marnier Lapostolle 買下,代代傳承下去,直到今年遭金巴利收購才易主。

曾經在度假期間下榻 Les Cèdres 別墅名人更包括默劇鬼才卓別林、知名影星伊麗莎白特勒等。與 Les Cèdres 別墅為鄰的名人更包括歌劇魅影作者 Andrew Lloyd Webber、微軟公司共同創辦 Paul Allen 等。

Les Cèdres 別墅裡頭有 10 間臥室、1 間豪華宴會廳、可飼養 30 批馬的馬廄、50 公尺長的游泳池,最引人注目的就屬占地 35 英畝的植物園,這座植物園被稱作歐洲最美麗的花園,裡頭有 20 間溫室,當中熱帶植物種類高達 1 萬 4000 多種,堪稱歐洲最大的熱帶植物天堂,平日由 15 名園丁悉心照料。

雖然當地某些房地產經理人表示,10 億歐元的根本是過度炒作的天價,尤其法國房地產市場近來在恐怖攻擊頻傳後大受影響,一名宣誓效忠伊斯蘭國的恐怖分子在法國國慶日當晚,在蔚藍海岸城市尼斯開卡車衝撞看煙火的人群,造成 85 人死亡。

蘇富比國際物業法國區主席兼執行長 Alexander Kraft 指出:「法國蔚藍海岸房市已多年低迷,尤其售價超過 2500 萬美元的物件更是如此。」尤其俄羅斯買家撤出更是關鍵原因:「從烏克蘭危機爆發後,俄羅斯買家幾乎從當地市場絕跡。」最新加上中國鬧股災、英國脫歐等種種經濟擔憂進一步削弱當地買氣,導致該處房價大跌 20-25%,庫存跟著飆高。

國際民間融資 (International Private Finance) 抵押貸款經紀人聯席董事總經理 Simon Smallwood 也點出同樣趨勢,他指出蔚藍海岸主要以國際買家為主,五年前最主要買家來自俄羅斯和東歐,但近來當地地緣政治緊張情勢升溫,上述買家幾乎都縮手了。

對於那些積極尋求房價低點的人來說,貝克漢夫婦近來將法國蔚藍海岸的豪宅莊園以 2.75 億歐元賠錢出售就一個醒目的新聞,該莊園位於巴爾熱蒙,別墅內有六間臥室、一個小教堂和一個無邊際游泳池。

第一太平戴維斯法國蔚藍海岸當地負責人 Alex Balkin 卻認為,如今有錢的新生代比它們的父母更加青睞聖特羅佩、坎城與蒙地卡羅等地。被問到近期恐怖攻擊事件是否會影響潛在買家購入意願,他表示當然是有少數客戶為此放棄購買,但更多人並不受此影響。

把地點拉到法國首都巴黎,相關報導則是好壞參半。雖然巴黎第二季外國遊客人數較去年同期下滑 12.9%,但也同樣受惠貨幣貶值。 Smallwood 就指出:「近期巴黎房市非常受國際買家青睞,尤其是美國買家。」


下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【(石欣蒨)】

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